+7 (499) 110-27-91  Москва

+7 (812) 385-74-31  Санкт-Петербург

8 (800) 550-74-53  Остальные регионы

Звонок бесплатный!

Заявление на выплату больничного листа образец 2019

Устраиваясь на работу, каждый работник задумывается о том, что будут случаи, когда он не сможет выйти на работу. В такие моменты работники должны задавать вопросы начальству относительно больничного листа. Ведь каждый человек болеет, и от этого никто не застрахован, поэтому больничный лист понадобится.

Данный документ заполняют только оформленные работники, и выплату по болезни тоже могут получать только официально оформленные работники, поэтому узнать о нем надо сразу во время собеседования. Для того чтобы получить денежную компенсацию за время болезни, работник должен заполнить заявление на выплату больничных, обычно это заявление имеет одинаковое оформление, а содержание его будет зависеть от причины болезни.

Точной формы заполнения заявления нет, оно имеет произвольный характер, а иногда потребуется заполнение готового шаблона. Помимо этого, важно знать, что заявление может заполнить друг или родственник больного, но подпись должна быть его личная.

Заполнение заявления в отделе кадров фирмы

Заполненное заявление на выплату денег больничного листа предоставляется отделу кадров, независимо от причины заболевания. Это может быть обычная простуда, лечение у гинеколога, заболевание детей, или полученная травма, с получением категории инвалидности с последующим отпуском.

Важным фактом остается возможность подачи заявления даже после увольнения, если бывший работник заболел в течение месяца после официального увольнения с должности. Чаще всего, отделу кадров предоставляется больничный листок вместе с заявлением на выплату материальных средств, но может быть и такой случай, когда больничный подается сразу при заболевании.

По закону, работник может принести больничный лист в течение шести месяцев после его закрытия, в это же время должно быть написано заявление на выплату денег.

Что касается работников отдела кадров, у них есть всего пять дней, в течение которых они отправляют документы в фонд социального страхования. При этом работник должен принести лист, и заполненное заявление. Если заявление не заполнено, его можно заполнить по образцу в отделе кадров, или напечатать, после чего просто его подписать.

При составлении заявления на выплату средств по больничному листу, работник должен указать фамилию, имя, отчество, год своего рождения, полные данные паспорта, и реквизиты фирмы.

Фонд социального страхования: подача заявления напрямую

Бывают ситуации, когда специальное заявление на выплату больничных направляется напрямую в ФСС. Так, работники ликвидированного предприятия, или самостоятельные работники (индивидуальные предприниматели, нотариусы) подают заявление исключительно в орган социального страхования.

При этом индивидуальные предприниматели могут подавать заявление, при условии уплаты страховых взносов. Обычно заявление для таких работников имеет три листа, и предназначено для обработки машиной. Шаблон можно увидеть непосредственно в фонде, при этом существуют образцы на каждый случай. Обычная процедура заполнения заявления заключается в указании следующей информации:

  • Точные данные личного паспорта (число и год выдачи указывать обязательно);
  • Указать номер банковского счета и больничного;
  • Описать прилагающиеся документы (свидетельства, справки об отсутствии выплат, и данные того человека за которым осуществляется уход).

Пилотный регион: правила заполнения заявления

Способ оплаты больничного в пилотных регионах имеет отличия от обычной оплаты. В данном случае работникам выплачиваются деньги на банковскую карту, или приходят по почте, не учитывая дня заработной платы. Относительно подачи заявления, нет никаких изменений, так как оно подается тоже напрямую в отдел кадров, в некоторых случаях (описаны выше) – в фонд.

Заполненное заявление должно быть готово к сканированию, при этом произвольная форма заполнения не предусматривается, есть точный шаблон. Получить электронный вид шаблона, или распечатать его можно в отделе кадров, если возникают трудности при заполнении, работники должны помочь. Если заявление будет заполнено не по правилам, его придется переделывать, и снова отдавать в отдел кадров.

Хорошая новость для работников заключается в том, что в ближайшие года будет совершенствоваться система получения оплаты больничного отпуска, возможно, даже не понадобится заполнять заявлению на выплату, а они будут производиться автоматически. Но на данном этапе лучше придерживаться установленных норм, и при наличии шаблона, брать его в пример.

Если на фирме требуют правильно заполненное заявление, но шаблона не предоставляют, его можно скачать на специализированном сайте, и узнать все нюансы заполнения в отделе кадров. В ином случае, как и всегда, заявление имеет произвольную форму. Также на сайте можно узнать о заполнении больничного, и тоже скачать шаблон, при этом есть объяснения, как написать заявление на перерасчет больничных выплат.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Заявление на оплату больничного листа

Получив в медицинской организации листок нетрудоспособности, работник передает его своему работодателю. А работодатель обязан в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за пособием начислить это пособие и выплатить его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ). При этом подавать работодателю заявление об оплате больничного листа работник не должен. Пособие по временной нетрудоспособности может быть назначено, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ). Это общий порядок назначения и выплаты больничных.

С 01.01.2012 в отдельных субъектах РФ действует Пилотный проект, который предусматривает, что выплата больничных производится работникам напрямую из ФСС. Для этого работнику нужно будет обратиться к своему работодателю с заявлением (адресованным в ФСС) и приложить к нему оригинал больничного листа (п. 2 Положения, утв. Постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294).

Как составить такое заявление расскажем в нашей консультации.

Конечно, больничный в связи с утратой трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается ФСС только с 4-го дня временной нетрудоспособности. А за первые 3 дня, как обычно, пособие выплачивает работодатель за счет своих средств (п. 6 Положения, утв. Постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294).

Участники Пилотного проекта

В настоящее время в Пилотном проекте, предусматривающем в том числе прямые выплаты пособий работникам, участвуют следующие субъекты РФ (п. 2 Постановления Правительства от 21.04.2011 № 294):

Вид субъекта РФ Наименование
Республика Адыгея, Алтай, Бурятия, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Карачаево-Черкесская, Карелия, Крым, Мордовия, Северная Осетия – Алания, Татарстан, Тыва
Край Алтайский, Приморский, Хабаровский
Область Амурская, Астраханская, Белгородская, Брянская, Вологодская, Еврейская автономная, Калининградская, Калужская, Костромская, Курганская, Курская, Липецкая, Магаданская, Нижегородская, Новгородская, Новосибирская, Омская, Орловская, Ростовская, Самарская, Тамбовская, Томская, Ульяновская
Город федерального значения Севастополь

Форма заявления на выплату пособия и порядок его заполнения

Заявление о выплате пособия составляется по форме, утвержденной Приказом ФСС от 24.11.2017 № 578, и приведенной в Приложении № 1 к Приказу.

Заявление заполняется на русском языке печатными буквами чернилами черного цвета. Допускается подготовка заявления на компьютере и его распечатка на принтере. Записи в ячейках не должны выходить за пределы соответствующих границ.

В заявлении работник должен указать, подается ли оно для назначения и выплаты пособия или для перерасчета ранее назначенного пособия. В соответствующей ячейке ставится знак «V».

Далее указывается способ выплаты пособия:

  • на банковский счет (в этом случае указываются реквизиты для перечисления в соответствующем разделе);
  • почтовым переводом (в этом случае заполняются сведения о месте жительства (пребывания));
  • через иную организацию.

Данные о получателе пособия приводятся следующие:

  • Ф.И.О.;
  • дата рождения;
  • сведения о документе, удостоверяющем личность (паспорт, временное удостоверение личности или иной документ);
  • сведения о месте регистрации;
  • контактный номер телефона работника.

В заявлении также указываются номер и дата выдачи листка нетрудоспособности, прилагаемого для назначения пособия, а также форма такого листка (на бумажном носителе или в форме электронного документа).

Заявитель указывает дату подачи заявления и ставит свою подпись.

Раздел «Сведения о назначении пособия» заполняются работодателем. Указываются, в частности, тип занятости работника (основное место работы или внешнее совместительство), СНИЛС, ИНН работника, сумма среднего заработка (в т.ч. с разбивкой по годам расчетного периода).

Данные, заполненные работодателем, заверяются подписью его представителя и печатью (при наличии).

Приведем образец заявления на оплату больничного листа по форме, утвержденной Приказом ФСС от 24.11.2017 № 578. При этом для заявления на оплату электронного больничного листа образец будет такой же (в заявлении только нужно будет указать, что пособие назначается на основании электронного листка нетрудоспособности).

Рекомендации по оформления заявления на оплату больничного листа – бланк и образец для скачивания на 2019 год

Период временной нетрудоспособности дает возможность работнику получить страховую компенсацию в виде пособия.

Однако возможно это только при своевременной подаче необходимой документации работодателю.

Каждый знает о необходимости предоставления больничного листа, выписанного врачом, но нужно ли при этом писать еще и заявление?

Статья описывает типовые ситуации. Чтобы решить Вашу проблему — напишите нашему консультанту или позвоните бесплатно:

Это быстро и бесплатно!

Нужно ли писать для оплаты листа временной нетрудоспособности?

В случае если работник получает выплату пособия по временной нетрудоспособности традиционным способом (по месту работы), то заявление писать не нужно. Основанием для начисления больничных, сумма которого будет отражена в определенной графе расчетного листа, является листок временной нетрудоспособности.

Как работнику заполнить и подать форму на выплату в ФСС?

Заявление на прямую выплату в ФСС заполняется работником самостоятельно и подается вместе с больничным листом работодателю. Работодатель обязан в течение пяти дней с момента получения такого бланка передать его в органы ФСС.

Форма бланка утверждена Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 578. Его можно скачать на официальном сайте Фонда социального страхования.

Существуют определенные правила заполнения заявления на оплату больничного листа через ФСС:

  1. Все записи должны быть черного цвета и записываться с использованием гелевой или капиллярной ручки, или машинописным способом.
  2. Не допускаются помарки, исправления, вычеркивания, замазывания, вытравливания.
  3. Заполнять следует только те разделы, по которым у оформляющего лица есть информация.

Порядок заполнения бланка для получения прямой выплаты больничного пособия по листу временной нетрудоспособности:

  • В шапке в соответствующих графах пишется полное наименование территориального органа Фонда социального страхования.
  • В шапке указывается, от кого поступает заявление.
  • После слов «Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить (оплатить)» галочкой указывается вид страхового случая. Если заявитель сомневается, к какому виду относится его страховой случай, это можно уточнить в листке о временной нетрудоспособности.
  • В графе «способ оплаты» ставим галочку либо напротив «почтовым переводом», либо «путем перечисления в кредитную организацию.
  • Если выбран способ получения суммы больничного пособия «через кредитную организацию», то заполняется поле реквизиты банка и данные паспорта.
  • Если заявитель желает получить пособие по нетрудоспособности почтовым переводом, следует в заявлении заполнить только личные данные и адрес. Перевод будет направлен в отделение связи, к которому относится этот адрес. Явиться за получением перевода нужно будет лично, после получения соответствующего извещения.

После того, как бланк заполнен, его нужно отнести работодателю вместе с оригиналом листка по временной нетрудоспособности.

Скачать бланк и образец 2019

Ниже можно скачать актуальную форму бланка заявления для подачи в ФСС с целью получения страхового обеспечения по листу временной нетрудоспособности напрямую через фонд.

Также представлен заполненный пример документа, актуальный на 2019год.

Скачать образец заполнения заявления на получения пособия по нетрудоспособности – excel.

Обязательно ли составлять после увольнения?

Существует мнение, что после увольнения работодатель не обязан нести какую-либо социальную ответственность перед работником. Это не так.

Например, работник увольняется, в штате он не числится, трудовая книжка у работника на руках.

В этом случае при открытии больничного в срок до 30 дней с даты увольнения работник вправе предъявить листок по нетрудоспособности к оплате.

Сроки, в которые может быть предъявлен больничный, ограничиваются 6 месяцами со дня окончания болезни.

Если сроки не нарушены, работодатель обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Никаких особенных заявлений при этом писать не нужно. Основанием для начисления пособия будет листок нетрудоспособности.

В случае если страхователь отказывается принимать к оплате документ, имеет смысл написать заявление в произвольной форме с требованием выплатить пособие. Это нужно сделать обязательно в установленный законом срок.

За образец можно взять бланк о прямой выплате в ФСС либо воспользоваться примером ниже. Последним пунктом стоит указать требование выдать письменный мотивированный отказ в случае неудовлетворительного решения.

Для того, что бы сократить сроки ожидания, в документе можно указать, чтобы работодатель выдал документ, связанный с рабочим процессом. Например, расчетные листы за последние два года.

Такие заявление в соответствие со ст. 62 ТК рассматриваются в течение трех рабочих дней.

В случае получения отказа или неполучения ответа вообще, появляется возможность оспаривания в суде или обжалования в других органах.

Пример оформления

Выводы

Основанием для оплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист. Никакого дополнительного заявления писать для работодателя не нужно.

Заявление пишется только в случае, если застрахованное лицо выбрало прямой путь получения выплаты через ФСС. Тогда применяется типовой бланк, который после заполнения подается по месту работы, далее работодатель передает его в ФСС.

Если по каким-либо причинам страхователь отказывается принять к оплате лист нетрудоспособности, имеет смысл подать заявление, написанное в свободной форме хотя бы для того, чтобы зафиксировать дату предоставления больничного листа и получить мотивированный отказ.

Статья описывает типовые ситуации. Чтобы решить Вашу проблему — напишите нашему консультанту или позвоните бесплатно:

Образец заявления на оплату больничного

Застрахованное лицо имеет право предоставить заявление об оплате больничного листа как работодателю, так и в ФСС. В данной статье будет представлен образец заявления на оплату больничного.

В каких случаях предоставляется больничный лист?

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» полагается работникам, не имеющим возможность выполнять свои трудовые обязанности в связи с рядом причин:

  • заболевание или травма работника, в том числе медицинское прерывание беременности и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин работника или ребёнка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного законодательством недееспособным;
  • осуществление протезирования в стационарном специализированном медицинском учреждении;
  • реабилитация в санаторно-курортных учреждениях на территории Российской Федерации после проведённого стационарного лечения.

Иными словами, если человек ведёт трудовую деятельность, то он может рассчитывать на предоставление больничного листа.

От чего зависит размер оплаты больничного листа?

В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.

В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности, и, соответственно, размер возмещения зависит от трудового стажа:

Трудовой стаж Размер выплаты пособия (часть заработка работника)
8 лет и более 100% среднего заработка
от 5 до 8 лет 80% среднего заработка
до 5 лет 60% среднего заработка

В случае нахождения в стационаре самого работника или осуществления ухода за ребёнком, помимо трудового стажа работника, максимальный размер выплаты пособия зависит от жизненных обстоятельств, в которых оказался работник-инвалид:

Жизненное обстоятельство Размер выплаты пособия (часть заработка работника)
Заболевание или травма работника, наступившие в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору 60% среднего заработка
Нахождение в стационаре по причине производственной травмы 100% среднего заработка независимо от стажа
Уход за больным ребёнком в стационарных условиях В зависимости от страхового стажа
Работник, имеющий страховой стаж менее 6 месяцев Не превышает размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц
Временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя и продолжающаяся в период простоя В размере заработной платы, назначенной на период простоя, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получал бы по общим правилам.
★ Книга-бестселлер «Бухучет с нуля» для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа) куплено > 8000 книг

Образец заявления на оплату больничного

Факт того, что работник предоставил больничный лист работодателю уже является основанием для его оплаты. Заявление на оплату в случае заболевания предоставлять не придётся.

Но для получения пособия по беременности и родам и предоставлении декретного отпуска заявление необходимо предоставить.

В заявлении указывается:

  • ФИО руководителя, должность;
  • ФИО заявителя;
  • должность заявителя;
  • текст заявления:

– дата начала отпуска по беременности и родам;

– продолжительность отпуска по беременности и родам;

  • дата составления заявления;
  • подпись, расшифровка подписи заявителя.

Генеральному директору ООО «АБВ»

менеджера отдела продаж

К заявлению прилагаю:

  • листок нетрудоспособности 123 456 789 от 20.05.2019 г.

20.05.2019 г. ___________________ Васильева В.В.

При обращении за назначением пособия по нетрудоспособности в ФСС необходимо предоставить заявление по форме, утверждённой приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 6 мая 2014 г. № 290н.

Бланк заявления можно скачать по ссылке.

Заявление на возмещение расходов на оплату больничного листа

Документ Комментарий
Письменное заявление страхователя · наименование и адрес страхователя – юридического лица либо фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянного места жительства страхователя – физического лица;

· регистрационный номер страхователя;

· указание на сумму необходимых средств на выплату страхового обеспечения

Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам · на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

· по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

· по расходам на выплату страхового обеспечения

Справка – расчет · сумма задолженности страхователя (Фонда социального страхования Российской Федерации) по страховым взносам на начало и конец отчетного (расчетного) периода;

· сумма начисленных к уплате страховых взносов, в том числе за последние три месяца;

· сумма доначисленных страховых взносов;

· сумма не принятых к зачету расходов;

· сумма средств, полученных от территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации в возмещение произведенных расходов;

· сумма возвращенных (зачтенных) излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов;

· сумма средств, израсходованных на цели обязательного социального страхования, в том числе за последние три месяца;

· сумма уплаченных страховых взносов, в том числе за последние три месяца;

· сумма списанной задолженности страхователя.

Копии подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию документов · листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке, с произведенным расчетом пособия;

· справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель);

· справка о рождении ребенка;

· справка с места работы другого родителя о неполучении пособия;

· справка о смерти.

Руководителю Филиала № 1 Государственного учреждения – регионального отделения ФСС г. Москва

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)

Заявление
о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения

Страхователь __Общество с ограниченной ответственностью «АБВ»________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)

код подчиненности ___1234______________________,

(обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица

путем перечисления денежных средств на счет страхователя

(полное наименование банка)

(наименование финансового органа)

(должность руководителя организации (обособленного подразделения) (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
Главный бухгалтер (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
Место печати страхователя (при наличии

Вопросы и ответы

  1. Нужно ли мне подавать заявление о декретных выплатах работодателю и в ФСС?

Ответ: Если Вы работаете, то заявление необходимо предоставить только работодателю.

  1. Если моя организация ликвидирована, то куда обращаться с заявлением на оплату больничного?

Ответ: В этом случае обращайтесь напрямую в ФСС.

Статья написана по материалам сайтов: glavkniga.ru, azbukaprav.com, online-buhuchet.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector